双胎妊娠孕期保健重要性 双胎妊娠孕期保健及产时监护

　　当一次妊娠怀有两个胎儿时称为双胎妊娠，2个卵子分别受精，同时发育形成的双胎为双卵双胎;由1个受精卵分裂而成的双胎为单卵双胎。双胎的发生和遗传因素有关，近年来促排卵技术的应用，使双胎的发生率明显增高。双胎妊娠早妊期反应较重，恶心、呕吐频繁，有时需要住院治疗，子宫增长较快，明显大于妊娠月龄;触诊时肢体较多，可扪及3个胎极和听诊时在子宫不同的部位听到两个频率不同的胎心，相差10次/分以上，应考虑为双胎。孕早期B超下即可发现两个孕囊，中晚期可以发现两个胎体及胎头。

　　双胎妊娠与单胎妊娠相比并发症多，危险性大，早产与胎膜早破的发生率明显增加，贫血、妊娠期高血压疾病、羊水过多等产科并发症也相对增高。分娩时若第1胎儿为臀先露，第2胎儿为头先露时可能发生胎头交锁;两个头先露的胎儿有骨盆入口争相入盆可造成“胎头碰撞”，致使入盆困难。另外，如单卵双胎时，两个胎儿的胎盘循环相通，当动静脉吻合支增多时，可导致血循环不平衡，出现“双胎输血综合症”即一个胎儿输血给另一胎儿，受血者生长发育较快，体重较大，但往往因心脏负担过重而导致心力衰竭;输血者生长迟缓甚至宫内死亡。双胎妊娠极易发生产后出血及产褥感染。双胎妊娠一经诊断，应给予足够的重视。

　　1.双胎妊娠需加强产前保健，及时发现妊娠并发症，争取早期治疗。加强营养，保证足够的热量，在医生指导下，适当补充铁剂、钙剂、维生素等，防治贫血。以利安全度过妊娠和分娩期。

　　2.妊娠期不宜劳累，7个月后应停止工作，卧床休息，以增加子宫的血液灌注，减少对宫颈的压力，减缓宫颈缩短及扩张，预防早产的发生。卧姿宜采取左侧卧位，一则可以纠正妊娠时向右侧旋转的子宫，改善子宫、胎盘的供血状况，二则可以避免增大的子宫压迫下腔静脉，引发“仰卧位低血压综合征” 影响胎儿供氧。

　　3. 妊娠后期应避免性生活。出现早产先兆征象时，应立即到医院就诊，必要时入院保胎治疗，在医生的指导下采用镇静剂、宫缩抑制剂等。

　　4. 选择条件好的医院住院分娩，该医院应具有剖宫产、阴道手术助产、及时输血的条件，并设有新生儿科，能够很好地护理、治疗早产儿、低体重儿及其他新生儿疾病。

　　5. 分娩方式要根据孕母的全身及骨、软产道情况以及两个胎儿的胎方位等具体条件由产科医师提出建议。